46岁男子反复大出血 青岛市立医院多学科专家马拉松式抢救终获胜

2020-04-20 15:34 半岛网阅读 (21803) 扫描到手机

  半岛记者 王鑫鑫

  经历了3次大出血、心衰、肾衰、重度低蛋白……单枪匹马的死神终究敌不过青岛市市立医院组团上阵的MDT硬核团队,这场马拉松式的抢救,最终赢得了生命的回归。

  尿毒症男子一天两次消化道大出血

  2月18日,46岁的宫大哥因消化道出血、尿毒症突发喘憋被收入青岛市市立医院东院重症医学科,入院时血色素值仅43g/L(成年男性正常值为130-175g/L),立即给予病人紧急输血,与此同时,给予病人置血滤管,行床旁血液滤过治疗。2月20日凌晨,病人突发血便约2500mL,心率增加,血压下降,意识模糊,这是典型的失血性休克的表现!东院重症医学中心主任曲彦得知后,立即赶往医院,请DSA(数字减影血管造影)会诊,当即决定给予病人DSA下行栓塞术止血。

  凌晨1:00,在DSA下做了腹腔动脉造影+十二指肠动脉栓塞术,术后给予输血,病人情况逐渐稳定。

  曲彦主任嘱托医护人员,病人尿毒症,多年透析,凝血机制差,加上心衰,严重低蛋白,反复出血的风险很高,要密切关注病情。

  所有人都不敢掉以轻心,时间分秒流逝,安全度过了十多个小时,当大家都稍松了一口气,以为出血点止住了时,死神再次将手伸向了他。

  2月20日16:00,患者突发眼球上视,神志淡漠,曲彦主任当即考虑是再次消化道大出血,患者生命危在旦夕,需要多学科联合紧急手术!

  一边急报医务科,请启动多学科联合诊疗模式,此时患者血气分析里的血色素已测不出;一边紧急冲刺般备血、取血、开启双通路加压输血,急查血常规,报危急值:红细胞1.20*109/L、血红蛋白31.8g/L、血小板33*109/L,每个数值都警示着生命正在快速流逝。

  相关专家第一时间赶来会诊。ICU曲彦主任、普外科毛伟征主任、消化内科高玉强主任、DSA程楷主任经过紧急讨论,迅速达成统一意见:本次出血凶险,考虑动脉出血,应急症胃镜下止血,结合DSA分析病人出血点可能在十二指肠附近,其管腔狭窄,手术难度系数陡然增大,但为了挽回这条46岁的生命,专家们决定向高风险的抢救发起挑战。

  2月20日18:00,在各科主任的参与下给患者行床旁胃镜检查,经过反复探查,终于捕捉到十二指肠球部,大弯侧喷射性出血点,立即给予钛夹夹闭止血,经再三查找,确认没有其他出血点后,专家们才放下心来,结束手术。

  接下来的日子里,病人情况稳定,没有新的出血,血色素也在输血补充下稳步上升,情绪也慢慢稳定,但危险并没有远去。

死神再度降临,原班MDT团队上阵定乾坤

  2月25日,病人突然胃肠减压引出血性液体,所有医护人员心中一紧,觉察到患者病情再次恶化。

  曲彦主任紧急联系高玉强主任,一边安慰病人情绪,一边联系胃镜室,行胃镜下止血治疗。高玉强主任迅速赶到医院,胃镜下发现原钛夹根部见活动性出血,他立即给予电凝止血,再次钛夹夹闭。血止住了,由于高度紧张状态下操作,高玉强主任腿部拉伤,胃镜室护士满头大汗。

  这次止血后,所有人都密切关注着病情的细微变化,心里默默祈祷着,希望患者可以早日康复。但病人尿毒症的基础,凝血差,此前还曾疑诊森森布伦纳综合症(一种罕见病),所有人的心总悬着。

  2月29日,患者再次出现大量血便,原班MDT团队加麻醉科医生再度紧急会诊。为了患者的生命,专家们决定冒着高风险进行手术。

  输血、镇静、稳定生命体征后,2月29日21:00毛伟征主任团队在麻醉科的密切配合下行远端胃大部切除术。

  马拉松式抢救终获胜,患者转危为安

  术后,医护人员对患者进行日夜精心治疗护理。历经心衰、肾衰、反复大出血、手术创伤、毛细血管渗漏、重度低蛋白血症、大量胸腹水层层关口,患者消化道出血终于停止,患者和家属的脸上终于露出了久违的笑容。

  “谢谢,谢谢你们”,3月11日,曲主任查房时,宫大哥拉住她的手激动的泣不成声,“是你们救了我的命啊。”

  回顾抢救经过,就像一场马拉松式抢救,大家拼尽了全力,没有一刻的停歇。

  这二十多天里,团队总是快速反应,第一时间决断,多学科密切合作,正确处置,医护精心配合;患者共输红细胞30多个单位,血浆、冷沉淀、血小板诸多,紧急输血时,医生护士们都把血袋捂在自己的胸口上复温,用手加压输血,为了患者的生命,大家都是拼尽了全力。

  扛过了最艰难的战“疫”时刻,旋即迎来全面复诊,回归治病救人的日常,救死扶伤的职业没有停歇,他们用顽强的奋斗与精湛的医术,为众多患者挽回了生命的春天。

返回半岛网首页>>
必威官网betway