2019年青岛扣拨和追回医保基金1.014亿元 今年继续重拳打击欺诈骗保行为

2020-04-14 12:22 半岛网阅读 (20401) 扫描到手机

半岛记者 肖玲玲

4月14日,记者从青岛市医保局获悉,该局在2019年打击欺诈骗保专项治理行动取得显著效果效果的基础上,继续加大打击欺诈骗保工作力度,在全市范围内部署开展2020年度打击欺诈骗保综合治理行动。

2019年,青岛各级医保部门对全市6300多家定点医药机构实现了检查全覆盖,扣拨和追回医保基金合计1.014亿元,解除或终止定点协议347家,暂停医保业务137家,处理违规医保医师237人,追究刑事责任1人,移送公安机关4件,兑现举报奖励1例。

2020年,将重点打击下列行为:

1、 住院定点医疗机构

重点查处在床率低、挂床住院、无医嘱收费、收费与实际不符、超实有床位接诊医保患者、利用贫困人员身份办理低标准或虚假住院以及过度医疗等行为。

(一)二级及以上公立医疗机构。重点查处叠床住院、未按价格管理规定收费、重复收费、冒名住院、未按实际诊疗收费、套取基金等行为。

(二)社会办医疗机构。重点查处诱导参保人员住院、过度医疗、串换药品、耗材和诊疗项目、伪造医疗文书票据、虚假医疗、非正规渠道采购药品等行为。

2、社区定点医疗机构

重点查处无医嘱收费、串换药品、耗材和诊疗项目、药品管理不规范、虚假医疗、伪造医疗文书票据、非正规渠道采购药品等行为。

3、 定点零售药店

重点查处违反医保管理规定摆放范围外商品、刷卡销售个人账户范围外商品、套取个人账户资金等行为。

4、 参保人员

重点查处伪造异地就医医疗票据和医疗文书报销、冒名就医、出借社保卡造成医保基金损失、伪造异地就医医疗票据和医疗文书报销等行为。

投诉举报电话:

市内三区定点医院:0532-85751052

市南区所辖定点社区、护理机构和定点药店:0532-85971819

市北区所辖定点社区、护理机构和定点药店:0532-83625130

李沧区所辖定点社区、护理机构和定点药店:0532-84650830

崂山区医保局:0532-88996881

城阳区医保局:0532-58659929

西海岸新区医保局:0532-86133681

即墨区医保局:0532-88539902

胶州市医保局:0532-82289168

莱西市医保局:0532-66030527

平度市医保局:0532-87367812、0532-88369195

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